醫療品質雜誌第9卷第2期

單元 主題 摘錄內容 特別企劃 翻轉評鑑，談以病人為焦點之查證方式 我國醫院評鑑四年前研發以病人為焦點的查證模式（Patient-Focused Method，簡稱PFM），並執行試評，但未正式全面推動。本年度在新一輪的評鑑循環中，PFM將正式納為實地評鑑的一種查證模式。本次企劃介紹104年版醫院評鑑PFM查證模式，並由經營管理組、醫療照護A組、醫療照護B組委員，以及醫學中心、區域醫院、地區醫院試評醫院角度，多方面介紹PFM及分享試評心得，提供讀者最全面的瞭解。 品質促進 醫療品質獎系列(上) 本會辦理之醫療品質獎（簡稱HQIC）迄今邁入第16年，登大人的HQIC初衷不變，相較以往將有不同的改變、成長，擔負更多責任。HQIC目前分為主題類、系統類、實證醫學類、擬真情境類、智慧醫療類競賽，希冀以競賽作為平台，使參賽者能有分享、交流、學習、成長的管道，進而提升醫療品質及病人安全。醫療品質獎系列(上)針對目前各組競賽做介紹，並邀請第15屆表現突出的單位分享其參賽歷程及心得，邀請讀者一同享受在品質提升的喜悅中並共襄盛舉。 醫學教育 PGY電子學習歷程 電子學習歷程是近幾年來醫學教育界經常討論的項目，目前的醫學教育逐漸重視學員接受訓練時的教與學，訓練結果的評估與成效。這些步驟與結果都希望能藉由日新月異的科技，呈現在電子學習歷程裡。因此電子學習歷程系統將會逐漸成為醫學教育中重要的一環，也會隨著不斷地研究和討論逐漸改善與成熟。本文將藉著單一醫學中心的經驗，分享電子學習歷程建構之過程與目前之成效。 醫療倫理與法律 末期病人生命身體法益的處分 法益，是法律（刑法）的專有名詞，顧名思義是指「法律所保障的利益」；末期病人生命身體法益的處分，以醫學用語來說，就是指末期病人對於自己的生命身體所做出的醫療決定（策）。生命身體法益，不僅是受到法律所保障的利益，在醫療實務上，自然也是醫學倫理重要的議題。尤其，在民眾自主權與善終權的興起，往往造成病人自主權與醫療專業的衝突與挑戰，在醫、法、病三方都是非常重要的議題。 感染管制 呼吸道組合式照護新思維 醫療人員於忙碌不堪時執行病人照護，往往會忽略各項標準的執行，而忙碌是常態，應找出方法幫助醫療人員，即使如此忙碌，透過宣導、稽核、與教育，也可以將VAP照護做得更好，希望讓醫療人員照護標準達100%，並慢慢養成好的習慣，防止忙碌造成之失誤。不同領域之間的團隊合作可互補專業、技能，有著共同使命，互相幫忙，以開放和友善的態度進行互動與溝通，真正以病人為中心，在這過程中增進不同專業的認識及了解，累積情誼，啟發思考，如何讓第一線人員可順利快速融入組合式照護措施計畫運作，建立執行呼吸道相關肺炎感染組合式照護措施共識，方可促進合作效益，進而讓跨團隊運作的成效回饋激勵人員的參與感、責任感、榮譽感和對彼此不同專業間的信任，透過教育改變原有觀念，擬定一致性的照護計畫，共同朝向一個相同的目標執行著擬訂的計畫。 性別議題 醫療知識中的性別盲：女人和心臟病 心臟病在過去的醫療知識被認為是男性的疾病，然而根據許多報告和文獻研究指出，心臟病並非傳統醫學觀念中的男性疾病。儘管如此，國內外在醫學臨床標準上所使用與建構的診斷、治療等標準，仍多半是依據男性的病理生理學和研究結果所設置，教科書亦不免父權體制下男性中心（male-centered）的觀點，仍多採用以男性為研究對象產製的醫學知識作為教材。本文針對此議題做進一步的討論。