財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會

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常見問答

  1. 學習護照的包含項目包含?其中學習記錄是否可用E-learning線上學習記錄取代,抑或只能用紙本抄寫?

    A: 建議佐證資料之學習歷程檔案(或學習護照),此無要求制式格式,紀錄內容由醫院依訓練需求決定,亦可電子化,惟紀錄方式應能達到可使受訓人員清楚教學訓練之規劃、進度與成果。

  2. 今年醫事人員職類有規範「同一教師同時間指導實習學生及受訓人員之人數上限」,請問醫師類是否有相關規定?

    A: 請依實習醫學生、PGY及住院醫師之師生比規範執行,意指同一位教師可同時至多指導4位實習醫學生、1位PGY及3位住院醫師。

  3. 認證配分說明2-1,若醫護人員改變次專科,例如從外科轉為婦產科,訓練時數是否以新進人員訓練時數計之?(103年度)

    A: 從外科或其他科轉為婦產科單位工作之護理人員,對提供照護母嬰相關工作人員教育訓練而言,皆比照新進人員的訓練時數採計。

  4. 去(102)年度獎勵項目含括「中心導管照護品質創意徵選」,今(103)年此項是否仍列為獎勵項目?

    A: 本計畫獎勵項目含「中心導管照護品質提升計畫優質醫院」、「中心導管照護品質提升計畫特殊表現卓越及佳作醫院」及「中心導管照護品質提升計畫優質醫院」,其中「中心導管照護品質提升計畫特殊表現卓越及佳作醫院」將依參與醫院工具與工作流程改善模式、文案製作、辦理特殊創意推廣活動等進行評比,徵選項目屆時將於徵選競賽活動辦法中公布,惟標章(Logo)及吉祥物(Mascot)之項目將不列為獎勵評比項目。

  5. 醫院參與執行本計畫,一般病房推廣部分是否需比照加護病房,即時開始執行?

    A: 依據本計畫獎補助案申請作業要點「附件三中心導管照護品質提升計畫補助費用核發說明」第二-(三)第3點「導管置放案件補助費用核付對照表」註3說明,「急性一般病床」基本參與床數以成人急性一般病床計。第一類申請醫院必須選定成人加護病房之部分、全部單位及急性一般病床納入,惟102年參與之病房單位至少應全數加入;第二類申請醫院必須選定成人加護病房之部分、全部單位及急性一般病床納入;急性一般病床最遲於5月底前開始推動。

  6. 若病人於洗腎室置放Double lumen之後轉入一般病房,並由洗腎室人員前往病房執行照護工作,其參與照護之醫護人員是否需接受教育訓練?又洗腎室病人(門診型態)是否可納入參與?

    A: 若貴院之執行現況中心導管可能於洗腎室置放後轉入一般病房照護,則建議可將洗腎室參與照護之醫護人員納入需參與本計畫教育訓練之對象;惟若屬門診型態之洗腎病人則需排除參與本計畫。

  7. 本院若將手術室列入中心導管照護計畫之參與單位,請問該單位應如何配合計畫之執行?

    A: 院方應針對列入參與單位之手術室與血液透析室,規劃辦理該單位中心導管組合式照護措施推動、醫療照護相關人員參與傳染病數位學習網教育訓練(該參與單位應接受傳染病數位學習網教育訓練人員提報醫策會)及進行內部稽核等推動中心導管組合式照護措施推廣事項。若將手術室列入參與單位,則至少應將麻醉科醫師及麻醉護理師納入參與計畫人員,接受傳染病數位學習網教育訓練。

  8. 病人安全文化調查問卷是全院發放還是僅發放參與單位及計畫相關人員?

    A: 有關本計畫中「病人安全文化調查問卷」係指指標蒐集項目之一,本項指標乃為瞭解參與醫院病人安全文化,故問卷調查係依醫院提報全院人數作為調查對象。

  9. 病人安全文化調查前後測的期程為何?

    A: 第一類醫院以102年調查的資料為前測,第二類醫院預定於103年4月15日至5月15日進行前測,後測日期均預定於103年10月1日至10月31日進行。

  10. 醫院於本計畫執行期間,是否每家醫院都需配合推派稽核委員參與培訓作業?

    A: 是。依據本計畫獎補助案申請作業要點第肆項「本計畫重點工作項目」-第四點「申請醫院於本計畫執行期間,需配合推派至少2-3名人員參與稽核委員培訓作業等相關事宜」;請醫院於103年4月3日前補齊相關之外部稽核委員徵選資料,且推薦人員需於102年11月1日至103年4月30日完成傳染病數位學習網手部衛生課程,並於4月30日前提供手部衛生課程之上課證明。

  11. 本計畫內容提及之「病人安全文化調查」與醫策會建置之全國性「台灣病人安全文化網路調查」系統是否相同?本計畫可否使用系統之資料?

    A: 本計畫內容提及之「病人安全文化調查」與醫策會建置之全國性「台灣病人安全文化網路調查」系統相同。參與醫院若已加入醫策會建置之全國性「台灣病人安全文化網路調查」,則需填復「台灣病人安全文化調查授權同意書(正本)」,授權醫策會將擷取醫院上傳系統之資料,進行資料分析。

  12. 參與醫策會建置之全國性「台灣病人安全文化網路調查」,是否可由計畫補助費用支應?

    A: 參與醫策會建置之「台灣病人安全文化網路調查」,其費用可由中心導管案件計酬之補助費支付,推廣活動之經費無此項目可支用;參與醫院若未加入,則以醫策會函送之「醫療機構病人安全態度文化調查量表」,發放填寫及回收,若聘請臨時人員協助,可以推廣活動相關經費之「臨時工資」項目報支。

  13. 參與醫院未加入醫策會建置之「台灣病人安全文化網路調查」,以紙本問卷方式調查,調查結果是否需鍵入後才能繳交醫策會?

    A: 有關本計畫病人安全文化調查,於問卷調查前醫策會將函送「醫療機構病人安全態度文化調查量表」之紙本問卷,未加入醫策會建置「台灣病人安全文化網路調查」之醫院,可以紙本發放協寫及回收,後續將由醫策會進行資料建檔與分析作業。

  14. 本(103)年度第一類與第二類參與醫院之參與人員必修課程堂數是否相同?

    A: 本年度傳染病數位學習網課程分「中心導管組合式照護認知」、「醫療機構如何推動/執行中心導管組合式照護計畫」、「臨床醫護人員實際操作情境說明」及「品管手法運用及工具」四大主題,必修課程共計5堂,主題(一)、(三)及(四)均1堂,主題(二)有2堂,主題(一)與主題(二)之必修課程均需完成,主題(三)與主題(四)之必修課程,參與者可擇一堂。第一類參與人員仍須依據本年度規範完成課程,惟已上過之必修課程均認列

  15. 請問『中心導管置放查檢表』如有項目勾選不遵從者,表單『附表一』需如何填寫?

    A: 原則上『中心導管置放查檢表』必須於表單『附表一』依序勾選操作流程,若操作流程中有勾選『否』的項目,請勾選『無法遵從之原因』;原因勾選『其他』者,應註明無法遵從之原因。

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