財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會

認證常見問答集

2020-03-03
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認證常見問答集

診所美容醫學品質認證常見Q&A

配合衛生福利部政策,本會自108年開辦診所美容醫學品質認證,彙整機構諮詢之常見問題,提供有興趣參加之機構參考。

【提出申請相關資料及流程】

序號 內容
1 Q:請問認證申請時間為何時?
A:每年度實際申請日期請依本會公告為主。
第一階段:108年11月4日至11月30日。
第二階段:109年4月1日至4月30日。
2 Q:相關資料何時繳交?
A:
1.申請資料:機構提出申請時,須繳交之資料有五項:
 (1)申請書
 (2)衛生局調查回復單
 (3)匯款影本
 (4)診所開業執照影本
 (5)負責醫師執業執照影本
2.申報資料:機構須於實地訪視前一個月,須繳交之資料有二項:
 (1)機構自評資料表
 (2)團隊成員一覽表
3 Q:請問若機構變更負責醫師(原址設立且團隊成員不變),是否符合認證申請資格?
A:不符合。
考量變更負責醫師即視為新設立機構(新醫療機構代碼),故請此類情形機構於變更負責醫師6個月後再行提出申請。
4 Q:請問醫院附設的美容醫學中心可以參加診所美容醫學品質認證嗎?
A:不可以。診所美容醫學品質認證之認證對象僅限診所。
5 Q:請問申請書中,診所所有執行的美容醫學服務項目都要全部寫嗎?
A:是的。請依照機構實際提供之服務項目填寫,若有表格未列出之項目,請填寫至「其他美容醫學相關服務」欄內。
6 Q:請問病床數欄位要怎麼填寫?
A:請依照開業執照上之病床數內容完整填寫(如:診療室2間、觀察病床3床)。
7 Q:請問衛生局調查回復單應如何提供?
A:請與貴機構所屬轄區之衛生局聯繫,並請衛生局承辦人填妥回復單後將正本寄回給貴機構,機構申請時一併繳回本會。詳細流程如下圖:
8 Q:若診所其他地區有分店,名稱皆相同,請問此種情形屬於一間機構申請還是多間機構申請?認證費用應繳交幾間?
A:因機構代碼不同,於法規認定上為不同機構,故申請資料及認證費皆須依照申請機構數個別提供。
9 Q:請問申請後如欲退費,認證費可以全退嗎?
A:退費情形分為以下情況:
(1) 機構若未通過申請之資格審查則將退回認證費。
(2) 機構通過申請之資格審查後:
   A. 約定實地訪視日期前:機構提出認證申請後,尚未約定實地訪視日期者,本會收取行政處理費用(20%認證費)。
   B. 約定實地訪視日期後:機構提出認證申請後,已約定實地訪視日期,除機構發生重大事件或不可歸責之原因外,不得調整日期,申請時繳交之認證費亦將不予退還。
   C. 機構變更負責醫師或遷址:一律取消認證申請並辦理退費,本會須收取20%認證費作為行政處理費用。
   註1:前開「約定實地訪視日期」係指本會以電子郵件或函文方式正式通知機構之日期。
   註2:前開「變更負責醫師」包含機構因故歇業由另位負責醫師於原址重新開業者。

【填寫申報資料相關問題】

  • 機構自評資料表

序號 內容
1 Q:有關自評資料表上的第二、「3.手術、治療紀錄及病歷記載完整」,如果我們是用電子病歷要怎麼準備審查?
A:機構在準備各查核項目所列之準備文件時,若機構已將資訊電子化,請於實地訪視當日提供電腦供委員查詢。
2 Q:有關自評資料表上的第二、「6.正確執行給藥、處方箋資訊及藥袋標示完整」,我們是釋出處方箋給藥局的話,這項要如何填寫?
A:如機構將處方箋釋出,讓民眾自行至藥局領藥,請於說明欄簡述執行情況,若有合作藥局亦可請藥局提供藥袋予機構作為本項佐證資料。
  • 三個月內已接受治療者名冊

序號 內容
1 Q:有關三個月內已接受治療者名冊有格式範本嗎?何時提供?
A:「三個月內已接受治療者名冊」之清單格式放置於本會官網申請資料附件下載區,請機構於實地訪查當日提供給委員勾選。
  • 團隊成員一覽表

序號 內容
1 Q:BLS證照是所有人員都要具備嗎?包含行政人員都須要具備?
A:醫療照護成員皆要有BLS證照,但行政人員並未要求必須具備。

【實地訪視】

序號 內容
1 Q:認證委員會安排幾位?
A:原則上安排2位委員至機構進行實地訪視。
2 Q:實地訪視時間多久?
A:120-150分鐘(不含會前會時段)。
3 Q:請問實地訪視時間可以換嗎?
A:若確認實地訪視日期後,除機構發生重大事件或不可歸責之原因外,不得調整日期,實地訪視期間遇天然災害(如:風災、水災、震災、土石流災害及其他天然災害),經機構所在地之縣市政府發布停班,則中止實地訪視作業,另擇期接續實地訪視認證作業。
註:前開「約定實地訪視日期」係指本會以電子郵件或函文方式正式通知機構之日期。
4 Q:實地訪視當日診所需要哪些人員陪評?
A:實地訪視當日請安排以下人員陪評:
(1) 機構負責人或管理階層人員。
(2) 熟悉相關作業流程之醫護人員、行政人員。
註:建議有醫師陪評為宜,可就實際執行處置作業情形向委員說明。
5 Q:請問有關21項查核項目都要符合才能通過嗎?
A:每項查核項目(不含免評、試評)皆評為符合,則為通過;如有任一項查核項目評為不符合,則為不通過。
6 Q:診所已於實地訪視前一個月繳交自評表,實地訪視當日還需要準備什麼資料嗎?
A:請於實地訪視當日準備:
(1) 衛生主管機關最近一次督導考核紀錄。
(2) 三個月內已接受治療者名冊。
(3) 機構簡報(紙本或電子檔)。
(4) 陪評人員名單。
(5) 「診所美容醫學品質認證查核項目及查證重點」各查核項目所列之準備文件(紙本或電子檔)。

【認證合格後相關事宜】

序號 內容
1 Q:認證效期為幾年呢?到期的話,需要重新準備申請資料跟申請費用嗎?
A:本認證通過效期為3年;再次認證之機構須於效期截止日半年前重新提出申請,亦須重新繳交相關資料及認證費。 請參考認證作業指引「九、認證效期及其他應配合事項」:通過認證之機構得於效期截止日半年前,提出展延效期之申請;通過後之效期起始日,以前次效期終止日開始計算。如逾期提出申請,則視為首次申請認證,並以公告通過結果日為效期起始日。
2 Q:若診所於認證後,變更負責醫師、機構位置搬遷,認證通過的效期會失效嗎?需要重新準備認證嗎?
A:通過認證之機構辦理歇業(含變更負責醫師)或遷址時,其認證效期即終止。
3 Q:若診所通過認證後的服務項目有增加或減少要如何處理?
A:請參考認證作業指引「九、認證效期及其他應配合事項」:通過機構於認證效期內,如有變更認證類別之美容醫學項目,應於事實發生30日內以函文通知辦理單位,並檢附變更之內容及相關資料。
4 Q:診所想申請國際醫療或觀光醫療,通過這個認證就可以符合資格嗎?
A:國際醫療及觀光醫療計畫之承辦單位為台灣私立醫療院所協會,但本認證為申請上述計畫會員機構甄選之必備條件,故診所須先通過本會認證才符合申請私協的計畫會員資格。
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