財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會

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常見問答

  1. 學習護照的包含項目包含?其中學習記錄是否可用E-learning線上學習記錄取代,抑或只能用紙本抄寫?

    A: 建議佐證資料之學習歷程檔案(或學習護照),此無要求制式格式,紀錄內容由醫院依訓練需求決定,亦可電子化,惟紀錄方式應能達到可使受訓人員清楚教學訓練之規劃、進度與成果。

  2. 教學醫院評鑑基準「6.2.1新進醫事人員教學訓練計畫具體可行,內容適當」,該院僅一位教師,如何分配時間從事教學工作與其他工作(如臨床照護)?

    A: 請依教師教學工作與臨床工作適當安排與調整,實地評鑑時委員可訪談教師,確認教師於帶領新進醫事人員期間如何安排從事教學訓練工作與其他工作之情形。

  3. 有關教學醫院評鑑基準中「附表、計畫主持人資格與師資」內,其6.1節規範之臨床心理職類教師資格所提「臨床教學經驗」,係指臨床工作年資或是臨床教學年資?

    A: 臨床心理職類教師資格所指「臨床教學經驗」係指具臨床執業經驗之專任臨床心理師。

  4. 營養職類未申請教補計畫,因無職缺無新進人員,但仍收訓營養實習學生,請問該職類須評教學醫院評鑑6.1節,還是不可以收訓?

    A: 醫院得自行選擇受評與否,若欲收訓實習學生之職類應同時符合6.1節及6.2節之規定,惟無新進人員第6.2節僅需評量基準6.2.1。

  5. 教學醫院評鑑基準「6.1.2適當安排實習學生教學課程內容及教學活動」,評量項目4所提「安全防護訓練」,是否有既定的課程標準(如:針扎、傳染病等)?

    A: 請醫院依各職類臨床特性與需求安排相關安全防護訓練。

  6. 教學醫院評鑑基準「6.1.1實習學生之教學訓練計畫具體可行,內容適當」之評量項目1「醫院應與實習學生所屬學校訂有實習合約,明訂雙方之義務,…(略)」,因醫院部分職類為今年才接受評鑑,尚未收到學生,無法與學校簽約,該如何準備?

    A: 請依[評量方法3]若醫院未曾收訓過實習學生而無實習合約可供查證者,應至少能訂有相關訓練規範。

  7. 教學醫院評鑑基準「6.1.1實習學生之教學訓練計畫具體可行,內容適當」及基準「6.2.1新進醫事人員教學訓練計畫具體可行,內容適當」,所提「應適當分配時間從事教學工作與其他工作」何為適當分配時間?有無標準?如何呈現佐證資料?

    A: 無標準可循,請依教師教學工作與臨床工作適當安排與調整,實地評鑑時委員可訪談教師,確認教師於帶領實習學生期間如何安排從事教學訓練工作與其他工作之情形。

  8. 教學醫院評鑑基準「6.1.1實習學生之教學訓練計畫具體可行,內容適當」,醫事檢驗教師與實習學生比例為2:1明確定義為何?

    A: 不得低於2:1,意即每2位教師於同一時期至多指導1名學生。

  9. 教學醫院評鑑「5.8節新進中醫師訓練計畫執行與成果」,重點說明3「醫院可自行選擇本節免評(not applicable, NA),106年起若選擇免評或受評卻未通過者,醫院不得再招收新進中醫師,原已收訓者得按原計畫完成訓練、或由該機構安排其轉送至其他合格訓練機構繼續接受訓練」,故本院若選擇未受評,是否不得再收畢業2年內的中醫師?

    A: 本(104)年若選擇未受評仍可收訓新進中醫師,惟自106年起若選擇免評或受評卻未通過者,醫院不得再招收新進中醫師。

  10. 針對上一輪評鑑時需同時申請教學醫院評鑑6.1及6.2節,104年評鑑申請地區醫院可選擇僅評6.2節,要如何選定是否該評6.1節?

    A: 地區醫院得依訓練需求自行選擇是否評量6.1節,惟欲收訓實習學生之職類應同時符合6.1及6.2節之規定。

  11. 教學醫院評鑑基準「5.3.2適當安排課程內容、教學活動及安全防護訓練」本院負責畢業後一般醫學訓練計畫社區醫學部分(為合作醫院),實務上如何執行評量項目3「擔任畢業後一般醫學訓練醫師或實習醫學生教學和指導的角色」?

    醫院可針對除社區醫學以外的課程,適當安排住院醫師教學任務,以落實團隊教學。若醫院僅申請5.3節,評量項目3「擔任畢業後一般醫學訓練醫師或實習醫學生教學和指導的角色」無須呈現。

  12. 教學醫院評鑑基準「5.3.4住院醫師照護床數及值班班數安排適當,適合學習,並有適當指導監督機制」,評量項目2「…。相關值勤時數及相關規範應符合報請所在地衛生主管機關之個別聘僱契約或通案聘僱契約。」其含義為何?

    A: [註2]「依102年5月16日衛署醫字第1020271103號函,有接受住院醫師醫院應確實「住院醫師勞動權益保障參考指引」規定,與住院醫師辦理簽訂契約事宜,並應將個別聘僱契約或通案聘僱契約報請所在地衛生主管機關備查。」

  13. 有關教學醫院評鑑基準「5.3.1住院醫師之訓練計畫具體可行,內容適當」之評量項目6所提「…,且醫院招收之住院醫師名額不得超出所核定之訓練容量,及不得預收隔年度住院醫師(R0)」,其不得超出所核定訓練容量之定義為何?

    A: 評量項目6所提「住院醫師名額不得超出所核定之訓練容量」,請依衛生福利部每年公告之第一年住院醫師訓練名額招收當年度住院醫師,各院招收之住院醫師名額不得超出所核定之訓練容量。

  14. 醫院為了維持教學醫院資格,欲申請西醫職類,惟過往皆無收訓住院醫師,故僅評量教學醫院評鑑基準5.3.1,是否可不申請西醫職類,但維持教學醫院資格?

    A: 醫院得自行選擇受評之職類,若無申請醫師職類,得選擇申請類別為「醫事人員類(非醫師)教學醫院」),惟不得再收訓住院醫師。

  15. 教學醫院評鑑「5.2節畢業後一般醫學訓練計畫執行與成果」是否為主訓醫院才需要評量?合作醫院不須評量?

    A: 5.2節係針對西醫PGY主訓醫院才須受評,合作醫院無須評量。

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