醫療品質雜誌-第5卷第6期(售罄絕版)

單元 主題 摘錄內容 特別企劃 臺灣健康資訊科技之現況與未來 　　為改善醫療服務體系，提升醫療品質、促進病人安全、降低醫療成本、改善醫療服務之可近性、公平性與效率，世界各國都積極投入健康資訊科技（Health Information Technology，簡稱Health IT或HIT）之發展。以美國政府為例，除投入大量經費外，並於2004年設置The Office of the National Coordinator for Health Information Technology（簡稱ONC），直屬美國衛生部，以利Health IT之統整與推動。臺灣 Health IT 的主責政府單位是衛生署資訊中心，成立於1986年6月；前身為肝炎資訊中心，成立於1982年8月；當時IBM公司無償借用大型主機一部（IBM370）給衛生署供肝炎研究之用，該主機應是臺灣第一部供衛生醫療使用之電腦。 焦點話題 實證醫學於臨床之發展與應用     根據Balas and Boren 2000年的文獻指出，需要花費17年的時間，才只有14%的原始研究（original research）最後被實際應用於病人身上，由此反映出有眾多的研究在實務應用時，存在著實際的障礙。實證知識資源的發展十分迅速，加拿大學者Brian Haynes在2001年提出實證資源分成「4S」階層的概念，此一醫學資訊分類的原則很快地就不夠用了，到2006年再進展成知識應用階層的「5S」，5S即是由研究文獻（studies）、統整（s y n t h e s e s）、精要（s y n o p s e s） 、結論（summaries）、系統（systems）。然而，實證資料庫建置再怎麼完善，還是需要有人去使用，於是牛津大學實證醫學中心Paul Glasziou教授與McMaster大學的Brian Haynes教授，將實證研究與臨床應用相結合，以達成讓病人健康快樂的最終目標。 衛生醫療政策 多重慢性病整合照護服務計畫     人口快速老化所帶來的「併發症」為高齡人口因身體功能逐漸退化，慢性病纏身，醫療資源需求不斷攀升，加上臺灣醫師過度專科化、醫院分科細，民眾若有1種以上的疾病，就要在不同的科看診、檢查與用藥，造成醫療資源浪費、藥物可能重複、使用，反而有可能危及病人健康的後果。 　　因此，中央健康保險局從2009年12月試辦多重慢性病整合照護服務計畫。健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，這項計畫經過1年多的努力，不論在減少醫療資源使用、病人部分負擔支出與相關的社會成本，如家人陪同等待就診的時間等，都有立竿見影的成效，各醫院也願意持續辦理，可說是一種多贏的局面。 感染管制專欄 運用組合式照護與感染控制 　　在所有住院病人中，大約有3%至5%的病人在住院間，可能發生院內感染，致使病人的住院天數延長、耗費醫療資源、增加罹病率和死亡率、危及醫療品質與病人安全。 　　依據臺大醫院於2005年發表的文章，顯示在醫學中心因院內感染而延長住院的平均天數為19.1天，額外增加的費用為53,350美元，在區域醫院因院內感染而延長的平均住院天數為20.11天，額外增加的費用為5,085美元。由此可知，院內感染會導致住院天數延長及醫療費用增加。 　　感染控制是指病人於住院治療期間，為避免遭受感染而採取預防措施或病人有感染發生時，預防其他病人、醫院同仁及家屬受到感染而採取的措施。其目的在減少病人住院天數或降低病人死亡率、避免醫療資源浪費、增進病人安全及提升醫療品質。 評鑑專欄 醫策會疾病照護品質認證制度介紹     　現代醫療機構是一個涉及高度分工、高度技術性、高風險、多部門的「複雜系統」，為了確保病人安全，並提供民眾良好的就醫場所。醫策會自1999年成立以來，致力於協助醫療機構提升醫療品質，例如協助行政院衛生署辦理醫院評鑑及認證、推展多元化醫療品質促進活動、辦理醫療人員師資培訓課程等。從過去辦理多項評鑑及認證的經驗中發現，國內有許多醫療機構各有其醫療特色及專長，因此，期望藉由辦理各項疾病照護品質認證之機制，鼓勵並肯定各醫療機構在其特色領域中展現品質提升、發展卓越的成果。 　  疾病照護品質認證是從醫院評鑑延續產生，其架構以「病人為中心」，建置團隊合作照護模式，鼓勵各醫療人員能跨出各部門、各科系界限，落實合作模式。 性別與健康 醫療環境性騷擾防範及因應 您是否曾經聽過「性騷擾的認定見仁見智，根本就沒有定義」、「性騷擾多少源自受害者的引誘，女性會被性騷擾，是因為她行為不檢、衣著暴露、眼神挑逗」、「如果他們是男女朋友，就不算是性騷擾」、「性騷擾的申訴案例通常無疾而終，受害者通常得不到應有的法律與正義的補救，反而會招致報復」之類的說法，自從性騷擾防治法通過施行以來，在一般大眾的心中一直存在著諸多的迷思亟待澄清與正名。