財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會-關於醫策會-資源專區-醫療品質雜誌

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醫療品質雜誌-第6卷第5期

2012-09-27199

本期簡介

當我們拜訪一個陌生地點時，內心往往會有一股莫名的惶恐。但如果當地的指標系統明確，讓我們很容易找到廁所和相關目標時，一種舒服踏實的溫馨感會油然而生，連帶的也會對當地的事物看得特別順眼。因此，指標系統的好壞是初訪者對當地評價的重要依據。話雖如此，但主事者往往會忽略這套整體工程最外圍的指標系統。直到有一天被重要訪客反應指標不明確，如入迷宮時才會恍然大悟，追加預算去改善指標，上述的「初訪者」就如同病人。在處處被要求以病人為中心，且健保局也在推行「醫療品質資訊公開」的今天，醫療健康照護業者對指標的態度應如何呢？這就是這篇文章想嘗試探討的地方。

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醫療品質雜誌-第6卷第4期

2012-07-15199

本期簡介

我國於2007年6月8日，為健全緊急醫療救護組織架構，落實緊急醫療救護機制，增加緊急醫療資源普及性，減少緊急傷病患的傷亡，三讀通過緊急醫療救護法修正案。其重大變革有三：1.有關災害應變方面，明確劃分中央與地方權責，並藉由分區設置區域緊急醫療災難應變指揮中心；2.有關到院前救護方面，直轄市與縣市消防主管機關均應建立醫療指導制度，藉由醫療指導醫師制訂到院前之緊急醫療救護標準作業流程方面，並對救護技術員增強其訓練、督導及考核，以增進其技能。另責成急救責任醫院建立線上通訊指導機制；3.有關到院後醫療的部分，則著重在加強各家醫院處理急重症之能力，建立緊急醫療能力分級制度，以促使各醫院提升緊急醫療處理能力，加強轉診成效，例如辦理專責處理重大外傷、心血管、腦血管等急症醫院之認定工作。

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醫療品質雜誌-第6卷第3期

2012-05-15199

本期簡介

西元1624年荷蘭佔領臺灣，每日向東印度公司總部的報告中，包含疾病和健康情形，其中除巫醫外並未見精神醫療的特殊記載。根據文獻，1652年儒醫沈光文因颱風到臺灣寄居臺南的原住民部落，以教漢文並以醫藥治病為業，可能是漢醫傳入臺灣之始。在精神疾病醫療方面，可能在巫醫之外，加上漢醫對「癲」、「狂」、「躁」等的醫療。清朝在1684年設立養濟院以救卹貧困，可能在後來設立的公私立救濟院中收容智障和精神病人。　　臺灣西醫精神醫療，是1916年日人中村讓醫師來基隆醫院服務才開始傳入，他也在總督府醫學校教授精神醫學，後來開設41床的養浩堂私人精神科醫院（1929年），加上仁濟院在1922年開設獨立的40床精神科病房（一直到十餘年前關閉），這是臺灣最早的精神科病房和精神科醫院。至1945年日本政府撤退之前，臺灣共有9家精神科醫院，病床387床，精神科醫師10餘位。

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醫療品質雜誌-第6卷第2期

2012-03-16199

本期簡介

國內在健康檢查品質認證之投入越來越多，從基本檢查至高階健康檢查，服務項目琳瑯滿目。雖目前科技日新月益，愈來愈安全，然而侵入性檢查仍會有風險，在醫療過程中也可能發生非預期事故，如大腸鏡檢查過程中，發生腸穿孔；或施行鎮靜、止痛檢查過程中，受檢者也有可能發生對鎮靜、止痛藥物過敏或抑制心肺功能；或對執行電腦斷層檢查所施打之顯影劑產生不同程度的過敏反應等事件。　　財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會）本著過去辦理醫院評鑑與多種認證之經驗，為維護健康檢查品質及確保安全、降低風險，強化品質，於2011年研發並試辦「健康檢查品質認證」，從受檢者的角度來檢視相關的服務，需符合一定的品質及安全要求，確保健康檢查過程安全與專業，並藉由此認證鼓勵並肯定受評之健康檢查機構，展現其特色，不斷提升品質、發展卓越的成果，塑造有利醫療院所之形象。

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醫療品質雜誌-第6卷第1期

2012-01-16199

本期簡介

經由醫界多年努力，臺灣的醫療技術水準已獲得全球肯定，早已享有盛名，全球前200大醫院中，臺灣就占了14家，僅次於美國及德國，排名全球第三，亞洲第一，尤其顱顏重建手術、活體肝臟移植、人工生殖技術、心血管治療、關節置換術等項目更是臺灣強項。　　但遺憾的是擁有這麼優質醫療服務資源的國人，卻往往因缺乏醫療資訊而不懂得運用，常在就醫時，陷入選醫院或單一醫師看病的抉擇掙扎中。醫策會辦理多項評鑑及認證時，也發現國內有許多醫療機構各有其醫療特色及專長，民眾卻不一定知情與利用。　　因此，醫策會從2008年開始發展「疾病照護品質認證」。從建制即參與認證研發的黃瑞仁醫師表示，「疾病照護品質認證」是以病人安全及醫療品質為主軸，針對單一疾病團隊診療進行更深入、品質要求更高的認證，鼓勵並肯定各醫療機構在其特色領域中展現品質提升、發展卓越的成果。

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醫療品質雜誌-第5卷第6期(售罄絕版)

2011-11-15199

本期簡介

為改善醫療服務體系，提升醫療品質、促進病人安全、降低醫療成本、改善醫療服務之可近性、公平性與效率，世界各國都積極投入健康資訊科技（Health Information Technology，簡稱Health IT或HIT）之發展。以美國政府為例，除投入大量經費外，並於2004年設置The Office of the National Coordinator for Health Information Technology（簡稱ONC），直屬美國衛生部，以利Health IT之統整與推動。臺灣 Health IT 的主責政府單位是衛生署資訊中心，成立於1986年6月；前身為肝炎資訊中心，成立於1982年8月；當時IBM公司無償借用大型主機一部（IBM370）給衛生署供肝炎研究之用，該主機應是臺灣第一部供衛生醫療使用之電腦。

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醫療品質雜誌-第5卷第5期(售罄絕版)

2011-09-15199

本期簡介

二次世界大戰以後出生的世代，已開始邁入高齡化（大於65歲），未來十年臺灣將面臨人口快速老化，根據2010年9月行政院經濟建設委員會公布之人口中推計結果顯示，我國65歲以上人口比率於2010年為10.7%，至2020年將成長為16.3%，加上生育率的下降，至2060年65歲以上人口將占全人口41.6%，如何藉由醫療網計畫的經驗，加速建置國內長期照護服務網絡，以符合民眾的需要，並藉以減少社會性住院，具有其重要性與迫切性。本文期望由出院準備服務轉介需要長期照護者至各縣市長期照護管理中心，介紹長期照護十年計畫可提供的服務，並借鏡過去醫療網計畫的成功經驗，期許長期照護服務網之建置能照顧到缺乏長照資源地區的民眾。

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醫療品質雜誌-第5卷第4期(售罄絕版)

2011-07-15199

本期簡介

「中年」一詞於近代相當難定義，依據世界衛生組織（WHO）定義：大於65歲為老人；而中年是否可定義為45歲至65歲呢？然而依此定義的話，臺灣目前依內政部人口統計，中年男性約有321.3萬人。約占總人口數的8分之1，但於快速老年化的臺灣社會中，「中年」男性所扮演的「中間」、「中堅」、「中煎」角色是相當複雜，而且背負社經地位的重要基石。除了工作又是工作，為了賺錢養家餬口，又有長官、部屬及工作場所的競爭，更加重心理的變化，失眠、壓力、胸悶接踵而至；因此，「中年男性」可在生理、心理的變化是非常激烈的。

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醫療品質雜誌-第5卷第3期(售罄絕版)

2011-05-15199

本期簡介

醫療人員雖從事幫助病人解決健康問題的工作，本身在工作之中並未能完全避免安全衛生方面之威脅。甚且這些工作者常見的安全衛生問題日趨複雜，包括：生物性、化學性、物理性、人因性危害、心理壓力、及暴力危害等。　　勞工職場健康議題日趨受到重視，考量以上可能之安全衛生危害，醫療人員應該受到相關安全衛生法規之保護，且醫療人員本身亦應熟悉這些攸關自身權益的規則。臺灣醫療人員自2008年開始幾乎全面受到勞基法保護。

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醫療品質雜誌-第5卷第2期(售罄絕版)

2011-03-15199

本期簡介

國家通訊傳播委員會NCC於2010年12月22日宣布，年代綜合台因為「節目與廣告無法區分」情節嚴重，依「衛星廣播電視法第十九條第一項」決議年代綜合台的執照失去效力，換言之就是撤照關台。NCC發言人陳正倉表示，因年代綜合台執照早已於2010年2月期滿，NCC考量該台過去違規紀錄過多，因此NCC在換照同時附解除條件，要求一年之內不得再出現違規情節，否則執照就會失效。而換照時的附款條件就清楚載明「節目應維持完整性並與廣告區分」。但年代綜合台竟在2010年2月後還繼續違規遭NCC處罰3次，其中遭民眾檢舉的《瘦身最前線》節目，播出山茶花皂?曾獲得脂肪燃燒素促進專利，還邀請見證人上節目現身說法使用該產品後瘦身20多公斤的體驗，該節目播出後被NCC罰款100萬元。雖然年代電視使出渾身解數，企圖透過政治及輿論在最後能博得翻盤的機會，不過事與願違，還是在2010年12月30日晚上的11點59分59秒，年代綜合台吹起熄燈號，一鞠躬退出臺灣競爭激烈的有線電視頻道市場。

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醫療品質雜誌-第5卷第1期(售罄絕版)

2011-01-15199

本期簡介

近來，臺灣大學醫學院附設醫院有1名醫師過勞猝死，1名醫師在工作時昏倒、急救3天才挽回生命，引發各界對醫師工作負擔過重的討論。事實上，醫護人員的工作繁重與壓力過大的問題，存在已久，但隨著健保實施、醫療糾紛日益增加，醫護人員所受到的挑戰也越來越大。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會）董事長謝博生早已看到了個問題，更對醫護人員在這種壓力下，由於未能做好因應與調適，產生「心力耗竭」（burnout）、生病、離職的現象，感到憂心忡忡，因此，發起醫療照護關懷計畫，並邀請中華民國醫師公會全國聯合會（簡稱醫師全聯會）理事長李明濱擔任計畫主持人。這項計畫的核心宗旨，是希望在醫療機構內部建立關心醫護人員的制度和文化，設計優良的內部運作系統，促使工作環境更為安全，營造醫療機構各部門各階層主管與第一線醫護人員相互關懷的支持性環境，並藉由醫療機構成員的自我關懷、相互關懷及醫病關懷，全方位提升機構整體的醫療品質與安全。

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醫療品質雜誌-第4卷第6期(售罄絕版)

2010-11-15199

本期簡介

2003年國內發生SARS疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系的缺失，故本署2003年8月提出了重整臨床醫師養成訓練改革計畫—「畢業後一般醫學訓練－因應SARS疫情醫師人力儲備計畫」，主要是讓每位新進第一年住院醫師均接受為期３個月的「畢業後一般醫學訓練」，藉此逐步導正國內過早專科化的住院醫師訓練制度。實施初期受限於師資及醫院的配合準備，第一階段只規劃三個月的訓練期程，目的在讓醫師補強一些常見內科與外科的疾病診察、病歷書寫、身體評估及感染控制等基本臨床診療技能，同時增加實證醫學、醫療倫理、病人安全等有關於照護品質醫學知識，也讓年輕醫師瞭解到必須以「全人照護」的理念與方法，來治療與照顧所有的病人。

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醫療品質雜誌-第1卷第1期(售罄絕版)

2008-01-15199

本期簡介

在過去的教學醫院評鑑基準中，強調的是醫院的結構面，看的是病房大小、病床數、多少住院醫師、主治醫師、發表多少篇論文等。不過，做研究、寫論文都要花很多時間精力，因此，往往忽略對實習學生、住院醫師的教學；相對的，許多真正投入臨床教學訓練工作的醫護人員，他們才是以身教培訓新醫師的核心人物，卻因為沒有時間做研究，沒心力管學術地位升等的資格問題，連教育部的講師資格都沒有，更不是醫院頂尖的賺錢醫師。因此，新的教學醫院評鑑概念，強調過程（Processes）、結果（Outcome），而不是結構（Structure），重視的不是醫院添購了多少新設備，是醫院裡有沒有擬訂完善的實習生、住院醫生訓練計畫，有多少醫護人員願意真正投入教學，而醫院有沒有給予這些醫護人員教學的基本薪水………

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2012-09-27